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患者男,26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月,左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力,伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号,病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗(1000mg/d,静脉滴注,1次/d,连用5D、,2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降,不伴有眼球疼痛,3d后视力降到0.013查体:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,左眼视力0.01,双侧视盘边界清,无苍白,余脑神经检查正常;四肢肌力5级,双侧肌张力对称适中,双侧膝跳反射(++),右侧巴宾斯基征(+);深、浅感觉检查正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;颈软,无抵抗,克尼格征(-)。腰椎穿刺:压力130mmH2O,WBCO,蛋白及糖正常,OB(+)。血清ANA(+),DsDNA(+)。

题型: 共用材料 分类: 神经内科

患者病程中出现四肢麻木,下列支持该患者复发的是()

题型: 多选题
  • A、症状持续lh缓解
  • B、症状持续24h以上
  • C、颈髓MRI发现新T2病灶
  • D、颈髓病灶有强化效应
  • E、查体发现感觉平面
  • F、查体未见客观体征
  • G、查体四肢呈末梢感觉障碍

(提示该患者经过激素冲击治疗后左眼视力恢复到0.8。为了预防复发,给予硫唑嘌呤(100mg/d治疗。)治疗随访中应该注意的是()

题型: 多选题
  • A、定期复查血常规
  • B、定期复查肝功能
  • C、定期复查肾功能
  • D、定期复查颅脑MRI
  • E、同时给予保肝治疗
  • F、同时给予升白细胞药物

该患者诊断为多发性硬化,其诊断理由是()

题型: 多选题
  • A、符合2010年修订的McDonald诊断标准
  • B、2个病灶部位(左侧视神经、脑桥)
  • C、2次临床发作
  • D、脑脊液OB(+)
  • E、血清ANA(+)
  • F、血清DsDNA(+)

(提示患者应用硫唑嘌呤治疗1个月后,复查血WBC3.0×109/L。)下一步应给予的处理是()

题型: 多选题
  • A、继续原量应用硫唑嘌呤
  • B、减量使用硫唑嘌呤
  • C、立即停用硫唑嘌呤
  • D、加用升白细胞药物
  • E、密切监测血常规
  • F、改用其他免疫抑制药或干扰素-β
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