患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。

患者可能的诊断是( )

• A.乙肝肝硬化
• B.肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂出血
• C.急性糜烂性胃炎伴出血
• D.酒精性肝硬化失代偿期
• E.下消化道出血
• F.失血性休克

根据目前患者情况应采取哪些治疗措施( )

• A.补液、扩容抗休克
• B.输血
• C.降低门静脉压力（静脉滴注生长抑素）
• D.镇静药物治疗
• E.抗酸（质子泵抑制剂）
• F.进食流食

提示 经过2天治疗后患者血压130/80mmHg，心率80次，未再呕血及便血，但患者出现嗜睡、意识模糊。查体：呼之能应，对答不切题，腹部移动性浊音(+).WBC5.3×10/L，N66.4%，RBC2.7×10/L，Hb8.5g/L，PLT86×10/L，血氨125mmol／L；AST95U/L，ALB29.1g/L，TBIL48.4μmol／L，Cr71μmol/L，Na145.8mmol／L，K4.1mmol／L；大便潜血(+)。患者新出现的并发症是( )

• A.上消化道出血
• B.肝性脑病
• C.低钠血症
• D.低血糖昏迷
• E.肝肾综合征
• F.自发性腹膜炎

为明确消化道出血的原因应首选哪项检查( )

• A.腹部超声显像或CT
• B.上消化道造影
• C.上消化道内镜
• D.MRCP
• E.血生化
• F.腹穿做腹水常规检查

下一步的治疗方案( )

• A.降低门静脉压力（生长抑素）
• B.门冬氨酸鸟氨酸注射液
• C.抗酸药（质子泵抑制剂）
• D.酸性溶液灌肠
• E.醒脑静治疗
• F.可开始进食流食