女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。

造成患者呼吸困难的主要原因是

• A.疼痛限制呼吸运动
• B.胸壁反常呼吸运动
• C.气胸
• D.血胸
• E.肺组织挫伤

急诊室急救处理应首先采取

• A.气管切开或气管插管
• B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动
• C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
• D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动
• E.胸腔闭式引流