男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失

急诊首先应进行下列哪项检查

• A.纤维支气管镜检查
• B.肺功能测定
• C.痰培养+药敏
• D.X线胸部检查
• E.心电图

最可能的诊断是

• A.胸腔积液
• B.肺梗死
• C.急性心肌梗死
• D.气胸
• E.急性左心功能不全