患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。

为进一步明确诊断，应给予的合理的检查包括( )

• A.脑脊液常规、生化及OB
• B.脊髓活检
• C.视觉诱发电位
• D.血清AQP-4抗体检测
• E.脊髓血管造影
• F.颅脑MRI
• G.血清自身抗体检查

该患者口服激素减量后病情容易反复，下一步的治疗调整是( )

• A.加用干扰素-β
• B.激素减量要缓慢
• C.加用免疫抑制药
• D.小剂量激素长期维持
• E.每月1次血浆置换
• F.每月1次大剂量免疫球蛋白

(提示 血清AQP-4抗体(+)。脑脊液：WBC 15／μl，蛋白67mg／dl，OB（-）。VEP:双侧正常。诊断考虑为NMOSDs。再次激素冲击治疗，期间左下肢肿胀，皮温低，足背动脉搏动弱。)该患者应该给予的处理是( )

• A.立即停用激素
• B.查凝血功能
• C.下肢血管B型超声
• D.激素按原方案减量
• E.抬高患肢
• F.若确定为下肢静脉血栓形成则应抗凝治疗
• G.为防止血栓扩大，应增加患肢被动运动

根据以上资料，考虑患者病变累及部位有( )

• A.脊髓侧角
• B.脊髓后索
• C.脊髓侧索
• D.脊髓丘脑束
• E.锥体束
• F.脊髓小脑束

(提示 患者胸髓MRI见图78～图82。)依据患者影像学改变，应该鉴别的疾病有( )
题型: 多选题

• A.脊髓空洞症
• B.脊髓血管病
• C.急性脊髓炎
• D.脊髓肿瘤
• E.亚急性联合变性
• F.脊髓灰质炎