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患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。

题型: 共用材料 分类: 预防医学类 更新日期: 2021-01-16

为明确诊断,应进行的检查项目包括

题型: 多选题
  • A、追问出生后最初15d粪便颜色及其变化
  • B、乙型肝炎疫苗接种史
  • C、病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测
  • D、尿有机酸分析
  • E、肝和胆囊超声
  • F、血清γ-GT水平
  • G、MRCP
  • H、空腹血糖和血乳酸测定

应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍;尿CMV分离(+)。)

题型: 多选题
  • A、听觉脑干诱发电位(ABR)检查
  • B、SPECT(核素扫描)检查,以进一步排除胆管闭锁
  • C、若ABR检查示感音神经性耳聋,可行更昔洛韦治疗
  • D、若常规退黄治疗无明显效果,可行更昔洛韦治疗
  • E、若常规退黄治疗无明显效果,可加大茵栀黄注射液用量
  • F、若常规退黄治疗无明显效果,可用糖皮质激素7~10d

其病因诊断需要考虑

题型: 多选题
  • A、细菌感染如大肠埃希菌
  • B、病毒感染如巨细胞病毒
  • C、胆管闭锁
  • D、胆汁酸代谢或排泌缺陷病
  • E、胆石症
  • F、瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型(NICCD)

针对该患儿的目前情况,可采取的治疗措施包括

题型: 多选题
  • A、熊去氧胆酸
  • B、糖皮质激素
  • C、降酶药
  • D、茵栀黄注射液
  • E、脂溶性维生素
  • F、水溶性维生素
  • G、氨基酸注射液
  • H、抗生素

若采用更昔洛韦(GCV)抗病毒治疗,正确的用法是

题型: 多选题
  • A、诱导期:GCV5mg/kg,2次/d
  • B、诱导期:GCV5mg/kg,1次/12h
  • C、静脉滴注时间小于1h
  • D、静脉滴注时间大于1h
  • E、一般推荐总疗程3个月
  • F、一般推荐总疗程3~4周
  • G、最初1周每周2次血常规,其后每周1次血常规
  • H、每1~2周1次血常规

可能的临床诊断及分型为

题型: 多选题
  • A、婴儿肝炎综合征
  • B、急性黄疸型肝炎
  • C、胆汁淤积性肝炎
  • D、重症型
  • E、肝炎型
  • F、淤胆型
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