患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。
题型: 共用材料
分类: 中级师.320神经外科学
根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除
题型: 多选题
- A.右下肢神经性麻痹
- B.右髋关节
- C.右膝
- D.小儿麻痹症后遗症
- E.-过性右髋关节炎
- F.先天性髋脱位
- G.先天髋内翻
- H.先天性多关节挛缩症
- I.右股骨头无菌性坏死
- J.下肢肢体不等长
对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检
题型: 多选题
- A.照双髋关节正位X线片
- B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
- C.常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
- D.可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素
- E.麦氏征
- F.骨盆分离及挤压试验
- G.Trendelenburg试验
- H.Allis征
- I.套叠试验
- J.膝关节造影以排除膝关节病变
根据以上检查，拟诊断什么疾病
题型: 单选题
- A.下肢不等长
- B.先天性髋内翻（右）
- C.右股骨头无菌性坏死
- D.先天性多关节挛缩症
- E.先天性髋关节脱位（右）
关于先天性髋关节部位(CDH)的病理变化，下述哪些是正确的
题型: 多选题
- A.髋臼比正常深
- B.关节盂软骨的后上方向外翻出
- C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
- D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
- E.股骨颈明显缩短
- F.双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
- G.关节囊逐渐被牵伸一椭圆形一葫芦形
- H.内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
- I.髂腰肌挛缩
- J.髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口
关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的
题型: 多选题
- A.Ortolalu试验常被用作3岁以上患儿的检查
- B.AlliS征被认为是CDH的特异体征
- C.套叠试验往往阳性
- D.Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
- E.单侧髋脱位时呈摇摆步态
- F.臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚，会阴部增宽
- G.AlliS征只适用于单侧发病
关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的
题型: 多选题
- A.y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
- B.正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内
- C.髋臼指数，2岁上者正常为200以内
- D.Shenton's线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
- E.CE角正常为向外2000~400。
- F.股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
对此患儿，拟如何实施治疗
题型: 多选题
- A.立即切开复位及髋臼成形术
- B.手法整复，蛙式石膏固定
- C.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
- D.手法整复，特制Rosen夹架制动
- E.先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
- F.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
- G.亦可��其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术
- H.拟行股骨分叉截骨术
