患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
题型: 共用材料
分类: 中级师.310血液病学
再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点？
题型: 多选题
- A.可出现肝脾肿大
- B.可能存在染色体改变
- C.伴骨髓纤维化
- D.活检发现ALIP
- E.巨核细胞增多，小巨核细胞罕见
- F.骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（＋）；Ham试验（＋）。患者应诊断为何种疾病？
题型: 多选题
- A.再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿
- B.再生障碍性贫血
- C.血红蛋白病
- D.非白血性白血病
- E.低增生性MDS
提示：化验检查：血常规WBC 2.4×109/L，HGB 72g/L，PLT 55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查？
题型: 多选题
- A.心电图
- B.肝功能.LDH检查
- C.腹部B超了解肝脾及门脉情况
- D.骨髓活检
- E.叶酸和维生素B12测定
- F.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
提示：化验检查：血常规WBC 2.4×109/L，HGB 72g/L，PLT 55×109/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者可能的诊断有哪些？
题型: 多选题
- A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
- B.MDS
- C.再生障碍性贫血
- D.恶性血液病
- E.自身免疫性溶血性贫血
- F.再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿
提示：经雄性激素.肾上腺皮质激素.CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0.8×109/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT 554u/L。下一步诊治应注意哪些方面？
题型: 多选题
- A.干扰素
- B.停用雄性激素.CsA，加强保肝治疗
- C.异体骨髓或外周血干细胞移植
- D.继续上述治疗
- E.采用ATG/ALG.骁悉等免疫抑制剂治疗
- F.复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备
- G.脾切除
- H.化疗
