患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

该患者最可能的临床诊断是

• A.精神分裂症
• B.躁狂发作
• C.躯体感染所致精神障碍
• D.肾上腺皮质激素所致精神障碍
• E.癔症
• F.焦虑状态

躯体感染所致精神障碍的临床表现有

• A.意识障碍
• B.幻觉症
• C.虚弱状态
• D.遗忘症
• E.人格改变
• F.局限性运动和感觉异常

该患者初期出现的精神症状最可能是

• A.谵妄状态
• B.惊恐发作
• C.躁狂状态
• D.痴呆症状群
• E.幻觉、妄想状态
• F.躁郁症

促使谵妄发生的因素有

• A.引起躯体器质性病理过程的生物学病因
• B.易感因素如年龄、病前个性
• C.心理紧张及外界的各种刺激等
• D.遗传因素
• E.个体处于躯体虚弱状态
• F.急性脑血管病

谵妄的临床特点除外

• A.起病急、发展快
• B.持续时间长
• C.起病慢、进行性发展
• D.病情波动有昼轻夜重的特点
• E.多数患者留有后遗症
• F.临床表现缺少特异性

有关谵妄患者，叙述错误的有

• A.可发生冲动行为
• B.其幻视觉多为恐怖性的
• C.常有定向障碍
• D.可出现被害妄想
• E.突然变得安静，说明病情好转
• F.可以表现为抑郁症、躁狂症和妄想性精神病等