患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。

应该考虑的疾病有（ ）

• A.扩张型心肌病
• B.高血压性心肌病
• C.病毒性心肌炎
• D.酒精性心肌病
• E.缺血性心肌病
• F.药物性心肌病
• G.限制型心肌病

（提示：ECG：完全性左束支阻滞，QRS波168ms。心脏超声：左心室70mm，LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善，故诊断为：扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见图123。）根据该示意图，患者左心室电极导线不合适植入的部位是（ ）

• A.A
• B.B
• C.C
• D.D
• E.E
• F.F

（提示：患者CRT术后心功能较前改善，活动耐量增加。术后1个月，无明显诱因再次出现胸闷、气短等症状，同时出现左侧腹肌跳动，持续性，与脉搏一致。）患者腹肌跳动可能的原因是（ ）

• A.心房电极导线脱位
• B.右心室电极导线移位
• C.右心室电极导线穿孔
• D.右心室电极导线断裂
• E.左心室电极导线穿孔
• F.左心室电极导线断裂
• G.左心室电极导线移位

（提示：患者CRT植入术后第2天的心电图见图124，术后1个月时的心电图见图125。）患者术后第2天和术后1个月心电图的变化提示（ ）

• A.双心室起搏→阳极夺获
• B.双心室起搏→左心室起搏
• C.双心室起搏→右心室起搏
• D.左心室起搏→右心室起搏
• E.右心室起搏→左心室起搏
• F.右心室起搏→双心室起搏

有助于明确诊断的检查包括（ ）

• A.左心室电极导线阈值测试
• B.右心室电极导线阈值测试
• C.右心室阳极环起搏阈值测试
• D.心房阈值测试
• E.心室R波高度测试
• F.心房感知测试
• G.胸部X线片（正侧位）

（提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为（ ）

• A.降低电极导线输出
• B.调整心房电极导线位置
• C.调整右心室电极导线位置
• D.调整左心室电极导线位置
• E.提高左心室电极导线输出
• F.提高右心室电极导线输出