男，65岁，1小时前无诱因出现黑便来诊，近期厌食、体重下降，查体：左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹部包块。

该患者最可能的诊断是

• A.十二指肠溃疡并发出血
• B.胃癌出血
• C.食管静脉曲张破裂出血
• D.肝外型胆道出血
• E.反流性食管炎出血

为进一步明确诊断首选的检查是

• A.X线钡剂造影
• B.放射性核素扫描
• C.急诊胃镜
• D.腹部CT
• E.腹部B超