患者女，65岁，因"反复劳力性呼吸困难2年，加重1周"就诊。无发热及咳黄痰。无高血压、2型糖尿病病史，无吸烟史。查体：T36.7℃，R22次／分，BP110/60mmHg；慢病面容，意识清楚，可应答；颈软，颈静脉充盈明显；双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许细湿啰音；心界弥漫扩大，HR110次／分，律不齐（有期前收缩），心音低钝，未闻及S，心尖部可闻及3～4/6级收缩期杂音；肝肋下3指，局部轻压痛；双下肢轻度压凹性水肿。

根据临床表现及查体，须进行鉴别诊断的疾病包括（ ）

• A.冠心病
• B.风湿性心脏病
• C.心肌病
• D.肺栓塞合并慢性肺动脉高压
• E.肺部感染
• F.慢性阻塞性肺疾病
• G.右侧心力衰竭
• H.慢性心力衰竭急性加重

为进一步明确诊断，还须检查（ ）

• A.血清心肌标志物
• B.动态心电图
• C.超声心动图
• D.心电图
• E.胸部X线片
• F.心电图运动试验
• G.冠状动脉造影
• H.肺动脉CTA增强扫描

（提示：实验室检查：血清心肌标志物（-），甲状腺功能正常。ECG：完全性左束支传导阻滞（QRS宽200ms）伴频发室性期前收缩。超声心动图：全心扩大，室壁运动弥漫性减低，LVEF=25%;左房室瓣重度反流。冠状动脉造影：未见明确冠状动脉狭窄。）能够改善患者长期预后的治疗包括（ ）

• A.华法林
• B.阿司匹林
• C.血管紧张素转化酶抑制药
• D.螺内酯
• E.呋塞米
• F.氢氯噻嗪
• G.地高辛
• H.卡维地洛
• I.硝酸甘油
• J.维拉帕米
• K.ICD
• L.CRT-D

（提示：患者因经济原因未接受植入器械治疗，住院经利尿、扩血管、胺碘酮及β受体阻滞药等治疗2周后呼吸困难及下肢水肿明显减轻，但食欲差，自诉双下肢乏力明显。其后患者住院期间出现一过性意识丧失伴大小便失禁。心电监护记录见图180。） 结合心电图表现，临床诊断为（ ）

• A.尖端扭转型室性心动过速
• B.多形性室性心动过速
• C.单形性室性心动过速
• D.持续性室性心动过速
• E.非持续性室性心动过速
• F.恶性室性心动过速
• G.良性室性心动过速
• H.预激综合征合并心房颤动

诱发上述心律失常可能的原因包括（ ）

• A.心力衰竭合并肾衰竭
• B.大剂量袢利尿药应用致低钾血症、低镁血症
• C.胺碘酮等药物致患者Q-T间期延长
• D.胺碘酮及β受体阻滞药联合使用导致显著心动过缓
• E.室性期前收缩伴R-on-T
• F.窦性心动过速

TdP的治疗应包括（ ）

• A.纠正低钾血症等电解质紊乱
• B.静脉注射胺碘酮
• C.静脉注射普罗帕酮
• D.静脉注射索他洛尔
• E.静脉滴注异丙肾上腺素
• F.静脉注射硫酸镁
• G.血流动力学不稳定时直流电复律
• H.严重心动过缓时给予临时起搏治疗