患者女,24岁。因“乏力、食欲减退10d〃住院治疗。既往无明确肝炎病史,4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”,予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍,嗜睡,呼之能应,不能正确回答问题,不能按指令动作,6h后呼之不应。查体:皮肤、巩膜重度黄染,穿刺处可见瘀斑;颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,压眶有反应;上肢肌力下降,扑翼征不配合,踝阵挛可疑,右侧巴宾斯基征(±),左侧巴宾斯基征(-)。实验室检查:血WBC6.02×109/L,N0.60,Hb129g/L,PLT129×10/L;ALT116.2U/L,AST157.1U/L,TBil333.1μmol/L,DBil129.9Mmol/L,Alb29.7g/L;血钾3-36mmol/L,钠137.6mmol/L,氯101.2mmol/L,#52.03mmol/L,BUN0.79mmol/L,SCr57μmol/L,Glu6.88mmol/L,TC0226.6mmol/L,氨58μmol/L;PTA、APTT不凝。腹部CT:肝实质密度减低,炎症改变?肝、脾周围间隙少量积液。胸部CT:右肺上叶后段继发性结核,伴空洞形成,局部胸膜增厚;左肺下叶实变,考虑肺炎。经抗炎治疗后复查,右侧少量胸腔积液。
题型: 共用材料
分类: 神经内科
患者须立即给予的治疗有()
题型: 多选题
- A、改善氨基酸平衡
- B、抗感染治疗
- C、降低肠道pH,抑制肠道细菌生长
- D、拮抗假性神经递质
- E、降低血氨
- F、停止摄入蛋白质物质
该患者须进一步给予的辅助检查包括()
题型: 多选题
- A、颅脑CT
- B、肌电图
- C、脑电图
- D、数字连接试验
- E、腰椎穿刺
- F、TCD
该患者肝性脑病的临床分期为()
题型: 单选题
- A、轻微型
- B、昏睡期
- C、昏迷前期
- D、前驱期
- E、昏迷期
- F、木僵期
(提示经如上治疗2d后患者意识无改善。)为改善预后,错误的治疗措施是()
题型: 单选题
- A、积极抗结核治疗
- B、人工肝支持治疗
- C、肝移植
- D、气管内插管,呼吸机支持治疗
- E、甘露醇脱水
- F、左旋多巴及卡比多巴