二十六岁妇女。既往体健，结婚1年，停经3个月，阴道不规则出血15天伴腹痛、恶心、呕吐。近2日来出血中有小泡沫状物掉出。检查子宫大而软，如孕5月大小，双侧附件均有增大，直径约5cm及7cm。B超示：宫腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大，内为液性暗区。测血phCG 1．5×10U/L，X线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉输注，术后患者诉憋气。体检：BP13．3／93 kPa(100，／70 mmHg)，HR100次／分，氧饱和度78％，无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。

清官前的诊断

• A.肺栓塞
• B.胎盘部位滋养细胞肿瘤
• C.侵蚀性葡萄胎
• D.绒毛膜上皮癌
• E.葡萄胎

清官时可能发生什么紧急情况

• A.卵巢黄素化囊肿扭转
• B.滋养细胞肺栓塞
• C.肺转移
• D.子宫穿孔
• E.心肌缺血

处理中哪项正确

• A.清宫术前应B超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液
• B.应直接行子宫切除
• C.清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素
• D.应给予化疗
• E.清宫术中不用配血

患者下一步处理

• A.经济条件差的不需随访，可以于4～6个月后妊娠
• B.可二次清官后行预防性化疗，定期随访
• C.二次清官后定期随访
• D.不需二次清宫，定期院外随访
• E.直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术

此患者哪项不是高危因素

• A.卵巢黄素化囊肿直径超过6 cm
• B.子宫异常增大
• C.清官病理显示滋养细胞显著增生
• D.年龄
• E.血hCG水平