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女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。

题型: 共用材料 分类: 中级师.358疼痛学

有关骨质疏松,以下论述正确的是(  )。

题型: 多选题
  • A.部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊
  • B.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%
  • C.一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现
  • D.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因
  • E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形
  • F.骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重

除药物治疗外,该患者还可以采用的治疗有(  )。

题型: 多选题
  • A.纠正不良生活习惯和行为偏差
  • B.改善营养状况,补充足够的蛋白质
  • C.适当加强负重锻炼,增强机体应变能力
  • D.日常生活中多进食含钙量高的食品
  • E.避免使用抗癫痫药,苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物
  • F.康复治疗

对于骨质疏松患者的诊断,影像学检查以下论述正确的是(  )。

题型: 多选题
  • A.针对粉碎性骨折,关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查
  • B.骨量减30%以上,X线检查时可以显示
  • C.X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显,椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形
  • D.常规X线显示管状骨皮质变薄,髓腔变宽,骨小梁数目减少,其间隙也增宽,骨密度明显减低
  • E.MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT,但对于软组织损伤的判断优于CT
  • F.对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时,可行全身骨扫描(ECT)

该患者药物治疗可选用的药物有(  )。

题型: 多选题
  • A.钙制剂
  • B.雌激素
  • C.VitB和VitC
  • D.降钙素
  • E.双磷酸盐
  • F.中医药
  • G.疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药

该患者出现此类临床表现,其病因可以包括(  )。

题型: 多选题
  • A.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折
  • B.绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速
  • C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
  • D.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少
  • E.遗传因素,骨质量下降
  • F.合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

该患者可初步诊断为(  )。

题型: 多选题
  • A.风湿痛
  • B.胸椎压缩性骨折
  • C.筋膜炎
  • D.骨质疏松
  • E.类风湿
  • F.胸椎肿痛

骨质疏松合并骨折,以下论述正确的是(  )。

题型: 多选题
  • A.脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
  • B.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
  • C.其他部位亦可发生,如颅骨、坐骨、膑骨等
  • D.多发部位为脊柱、髓部和前臂
  • E.髋部骨折多见于老年骨质疏松,多在股骨颈部
  • F.第一次骨折后,患者再发生骨折几率大大降低

椎体成形术可用的治疗有(  )。

题型: 多选题
  • A.症状性椎体血管瘤
  • B.椎体肿瘤
  • C.多发性骨髓瘤椎体病理骨折
  • D.骨质疏松症椎体压缩性骨折
  • E.椎体滑脱致椎体不稳
  • F.椎体转移瘤引起顽固性疼痛
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