男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)

该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

• A.血源性肺脓肿
• B.循环衰竭致肺部氧交换障碍
• C.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
• D.肺梗死
• E.并发肺部感染导致呼吸衰竭

该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

• A.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
• B.先纠正休克，然后再应用机械通气
• C.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
• D.选择性应用，如出现PaCO升高时
• E.相对禁忌

若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

• A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
• B.吸气压力要避免过高
• C.血流动力学监测
• D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
• E.允许可以接受的低通气量

经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

• A.体外负压通气
• B.持续气道正压呼吸
• C.呼气末正压通气(PEEP)
• D.高频通气
• E.正负压通气

如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

• A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限
• B.吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％
• C.PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)
• D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
• E.保证足够有效循环血容量

在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

• A.应用止血药物
• B.H受体阻滞剂
• C.胃内灌注缩血管药物
• D.硫糖铝
• E.胃内注入冰水