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患者女性,45岁,因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体:体温40℃,意识不清,频繁呕吐,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,躁动不安,左侧肢体力弱,右侧正常,颈强直,双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史,目前鼻漏已停止;颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像,邻近脑组织水肿明显,中线明显移位,但小于1 cm。

题型: 共用材料 分类: 外科学 更新日期: 2021-01-10

最可能的诊断是

题型: 单选题
  • A.急性硬膜下血肿;继发癫痫大发作
  • B.急性硬膜下脓肿;继发癫痫大发作
  • C.癫痫大发作,慢性硬膜下血肿
  • D.急性脑脓肿,继发癫痫大发作
  • E.急性硬膜下血肿,脑疝,继发癫痫大发作

确诊最主要的依据是

题型: 单选题
  • A.发热和癫痫发作
  • B.体征与发热
  • C.临床病史、临床表现、体征和影像学依据
  • D.影像学证据
  • E.抗癫痫有效

不宜采取的诊疗措施是

题型: 单选题
  • A.给予脱水药降低颅内压,防止进一步颅内压升高和脑疝
  • B.立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养,寻找病原菌并进行针对性治疗
  • C.在手术治疗前,应积极降温、抗癫痫,防止癫痫再发生
  • D.积极手术准备,检查凝血机制和血常规,尽快手术开颅,清除病灶并做好脑脊液和培养准备
  • E.如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高,首先考虑细菌感染,立即给予经验性广谱抗生素治疗,需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌,甚至覆盖球菌
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