患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。

从以上病史看，患者晕厥的原因首先应该排除（ ）

• A.血管迷走性晕厥
• B.室性心动过速
• C.快慢综合征
• D.低血糖
• E.直立性低血压
• F.短暂性脑缺血发作
• G.心房黏液瘤
• H.颈动脉窦综合征
• I.癫痫小发作

根据以上病史，为明确心悸和晕厥的原因，有意义的检查包括（ ）

• A.心脏彩色超声
• B.24h动态心电图
• C.直立倾斜试验
• D.食管电生理
• E.颅脑CT
• F.颈动脉、椎动脉血管彩色超声
• G.骨髓穿刺
• H.脑电图
• I.血电解质

（提示：腔内电生理检查发现，患者由宽QRS心动过速自行转化为窄QRS心动过速，而心动过速频率没有变化。）其心动过速的机制可能是（ ）

• A.室性心动过速
• B.AVNRT伴左束支传导阻滞
• C.左侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞
• D.右侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞
• E.房性心动过速伴左束支传导阻滞
• F.右侧旁道前传的逆向型AVRT

腔内电生理检查中，有助于鉴别宽QRS心动过速机制的方法包括（ ）

• A.静脉注射ATP
• B.以稍快于心动过速的频率起搏心房
• C.以稍快于心动过速的频率起搏心室
• D.His不应期内的心室期前收缩刺激
• E.His不应期内的心房期前收缩刺激
• F.比较窦性心律HV间期和心动过速时HV间期
• G.比较窦性心律AH间期和心动过速时AH间期

（提示：患者腔内电生理证实慢快型AVNRT伴左束支传导阻滞。）消融慢径时，正确的处理有（ ）

• A.终止心动过速，在窦性心律下标测和放电
• B.消融终点为慢径消失，并且心动过速不能诱发
• C.出现房室交接区心律时及时停止放电
• D.出现AH间期延长或逆传阻滞时应及时停止放电
• E.电生理检查时，心室SS=500ms刺激出现室房分离，应该放弃消融慢径
• F.多次放电不能完全阻断慢径时，应消融快径

若不存在跃增现象时，正确的措施是（ ）

• A.只能在心动过速下放电，以终止心动过速为慢径阻断的指标
• B.不存在慢径，放弃消融
• C.心室起搏下放电
• D.窦性心律下放电，放电后观察心房SS刺激或SS刺激产生的AH间期曲线，并与放电前对比
• E.消融快径
• F.心房快速起搏下放点，出现房室分离为消融终点