男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。

应该考虑的诊断是

• A.慢性肺纤维化
• B.支气管扩张并感染
• C.COPD稳定期
• D.慢性肺源性心脏病
• E.COPD急性加重
• F.肺性脑病
• G.支气管哮喘并肺部感染

为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查

• A.痰培养+药物敏感试验
• B.X线胸片
• C.血气分析
• D.电解质测定
• E.凝血四项
• F.肝胆B超
• G.血常规

根据患者病情合理的处理包括

• A.有效祛痰
• B.高流量吸氧
• C.有效镇静
• D.甲泼尼龙
• E.有效抗生素类药物
• F.气管内插管行机械通气
• G.解痉平喘

此时患者出现的酸碱失衡诊断为(提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

• A.呼吸性酸中毒
• B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
• C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
• D.代谢性碱中毒
• E.呼吸性碱中毒
• F.代谢性酸中毒
• G.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

• A.考虑补充精氨酸
• B.降低氧流量
• C.使用肌松药
• D.使用冲击剂量甲泼尼龙
• E.更改抗生素
• F.拔除气管内插管改无创机械通气
• G.调低压力支持水平