患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。
题型: 共用材料
分类: 中级师.358疼痛学
该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（ ）
题型: 多选题
- A.臀部肌筋膜疼痛综合征
- B.髂胫束综合征
- C.臀上皮神经卡压综合征
- D.股外侧皮神经炎
- E.股骨头缺血性坏死
- F.髋关节滑膜炎
患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（ ）。
题型: 多选题
- A.查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍
- B.股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
- C.站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重
- D.一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛
- E.治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
- F.疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
- G.必要时可以手术治疗
臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（ ）。
题型: 多选题
- A.每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目
- B.腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
- C.疼痛的部位多不固定，很难查到板机点
- D.疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
- E.机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作
- F.治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（ ）。
题型: 多选题
- A.化验HLA-B27
- B.骨盆正位X线
- C.风湿检验
- D.髋关节CT
- E.全身骨扫描
- F.ANA滴度及ENA酶谱
臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（ ）。
题型: 多选题
- A.腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难
- B.臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支
- C.此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状
- D.在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
- E.上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好
- F.治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（ ）。
题型: 多选题
- A.发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
- B.是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
- C.最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
- D.该病临床上属少见疾病
- E.体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）
- F.多数患者需要人工关节置换
髂胫综合征的特点包括（ ）。
题型: 多选题
- A.患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）
- B.髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一
- C.该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解
- D.膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛
- E.治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼
- F.疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
