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患者女性,26岁。因"停经33周,恶心呕吐纳差七天"入院。GP,否认肝炎病史。入院检查:体温正常,血压118/80mmHg,脉搏81次/分,意识清楚,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常。腹膨隆,左上腹轻压痛,肝脾未触及,肝区无叩痛,莫菲氏征阴性。宫高25cm,腹围90cm,胎心140次/分。B超:胆囊回声异常,胆囊息肉。双顶径8.6cm,股骨长5.4cm,羊水指数15.7cm。实验室检查:白细胞11.2×10/L,血小板168×10/L,血红蛋白139g/L,尿胆原(-),尿胆红素(-),丙氨酸转氨酶(ALT)157IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)190IU/L,总胆红素127.57μmol/L,直接胆红素106μmol/L,总蛋白65g/L,白蛋白28.34g/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐132μmol/L。凝血象:部分凝血活酶时间(APTT)47.0s,凝血酶原时间(TT)20.1s,纤维蛋白原(FIB)2.36g/L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗,肝功能损害进行性加重,于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。

题型: 共用材料 分类: 中级师.330妇产科学

入院初步诊断需考虑哪些疾病

题型: 多选题
  • A.妊娠合并病毒性肝炎
  • B.妊娠急性脂肪肝
  • C.妊娠肝内胆汁淤积综合征
  • D.妊娠合并急性胆囊炎
  • E.HELLP综合征
  • F.妊娠合并重症肝炎

入院后还需进行哪些辅助检查

题型: 多选题
  • A.甘胆酸测定
  • B.肝炎标志物
  • C.血淀粉酶
  • D.尿淀粉酶
  • E.甲状腺功能
  • F.女性激素全套

入院后检查血、尿淀粉酶正常,甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性,甘胆酸(CG)55.6μg/ml(正常值2μg/ml)。该病最有可能的诊断有

题型: 多选题
  • A.妊娠合并病毒性肝炎
  • B.妊娠急性脂肪肝
  • C.妊娠肝内胆汁淤积综合征
  • D.妊娠合并急性胆囊炎
  • E.HELLP综合征
  • F.妊娠合并重症肝炎

要对此病人的诊断作出进一步明确,需要做的实验有

题型: 多选题
  • A.肝脏CT
  • B.肝脏穿刺术活组织病理检查
  • C.肝功能检测
  • D.肾功能检测
  • E.凝血功能检测
  • F.血沉检测
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