女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

导致患者就诊最直接的病因是什么？

• A.洋地黄效应
• B.钙拮抗剂中毒
• C.恶心、腹泻
• D.缓慢心室率的心房颤动
• E.完全性房室传导阻滞
• F.脑栓塞
• G.心脏病
• H.洋地黄中毒
• I.急性胃肠炎

患者应进行以下哪些急诊检查？

• A.血常规
• B.大便常规
• C.凝血四项
• D.心电图
• E.血清高辛浓度测定
• F.脑电图
• G.超声心动图
• H.头颅CT
• I.血电解质检查

该心电图诊断是什么？ 提示：心电图检查结果如图：

• A.Ⅰ度房室传导阻滞
• B.缓慢性心房颤动
• C.交界性逸搏心律
• D.Ⅱ度房室传导阻滞
• E.Ⅲ度房室传导阻滞
• F.室性早搏
• G.正常心电图
• H.房性早搏未下传

该患者的诊断有哪些？ 提示：进一步检查结果显示：血常规正常，大便常规正常。查体：颈软无抵抗，病理征阴性。

• A.风湿性心脏病
• B.二尖瓣狭窄
• C.二尖瓣关闭不全
• D.主动脉瓣关闭不全
• E.脑卒中
• F.完全性房室传导阻滞
• G.洋地黄中毒
• H.急性胃肠炎
• I.急性胰腺炎
• J.先天性心脏病

该患者应进行哪些处理？

• A.停用洋地黄
• B.补充钾
• C.给予利多卡因
• D.继续使用洋地黄
• E.给予利尿剂
• F.停用华法林
• G.停用地尔硫
• H.给予阿托平

此时的进一步处理为 提示：经过 14天的处理后，心率仍为40次/分，患者出现反复晕厥。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞。

• A.安装心脏起搏器
• B.阿托平
• C.异丙肾上腺素
• D.氨茶碱
• E.利多卡因
• F.心宝丸
• G.胺碘酮

下一步的处理如何？ 提示：患者经过安装心脏起搏器处理后，病情好转。辅助检查提示， INR1.3，心电图是示：心房颤动，并心室起搏心律。心脏彩超显示，左心耳部可见附壁中等回声影，二尖瓣回声增强增厚，开放受限，二尖瓣口面积0.8cm，二尖瓣反流面积为5.2cm。

• A.增加华法林的剂量
• B.减少华法林的剂量
• C.华法林的剂量维持不变
• D.加用阿司匹林
• E.给予ACEI
• F.给予电复律

对于原发病的处理，可采用哪些方法？

• A.经皮二尖瓣球囊成形术
• B.闭式分离术
• C.直视分离术
• D.人工瓣膜置换术
• E.苄星青霉素120万U，肌肉注射，每3～4周一次